19 marca 2025 roku zespół specjalistów z Breast Unit działającego przy Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie przeprowadził pierwszą w Małopolsce rekonstrukcję piersi z wykorzystaniem mikrochirurgicznego płata DIEP. To jedna z najnowocześniejszych i najbardziej zaawansowanych technik odtwarzania piersi u kobiet po mastektomii, uznawana za złoty standard w chirurgii rekonstrukcyjnej.
Czytaj też: Niesamowita operacja serca w Krakowie. Lekarze użyli technologii z gier wideo
Operację zrealizował zespół pod kierownictwem dr hab. Diany Hodorowicz-Zaniewskiej, przy zaangażowaniu dr Macieja Stali, dr Karoliny Brzuszkiewicz oraz zespołu anestezjologów kierowanego przez dr Justynę Grzyborowską. O sukcesie zdecydowała nie tylko precyzja mikrochirurgiczna, ale również zastosowanie innowacyjnych narzędzi wspomagających bezpieczeństwo pacjentki.
Dr Maciej Stala tłumaczy:
Ideą tego zabiegu jest wytworzenie z powłok brzucha piersi z użyciem technik mikrochirurgicznych. Niewątpliwą zaletą płata DIEP jest zaoszczędzenie mięśnia prostego brzucha. W zabiegu preparujemy w obrębie mięśnia prostego brzucha, ale nie zabieramy go wraz z płatem. Dzięki temu nie dochodzi do osłabienia ściany przedniej brzucha.
Czym jest metoda DIEP?
Metoda DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) to jedna z najnowocześniejszych technik mikrochirurgicznej rekonstrukcji piersi, która łączy zaawansowaną precyzję chirurgiczną z indywidualnym podejściem do potrzeb pacjentki. Jej istotą jest przeszczepienie płata skórno-tłuszczowego z dolnej części brzucha na klatkę piersiową, w miejsce usuniętej w wyniku mastektomii piersi. Kluczowe jest to, że podczas zabiegu chirurdzy nie usuwają mięśnia prostego brzucha, co stanowi znaczącą różnicę względem starszych metod, takich jak TRAM.
Czytaj też: Sztuczna inteligencja przewiduje ryzyko raka piersi na lata przed diagnozą
W przypadku TRAM płat zawierał nie tylko skórę i tłuszcz, ale także fragment mięśnia prostego brzucha. Choć skuteczna, ta technika niosła ze sobą ryzyko osłabienia ściany brzucha, bólów pooperacyjnych i powikłań funkcjonalnych, takich jak przepuklina. DIEP to technika znacznie bardziej zaawansowana – chirurg preparuje naczynia krwionośne w obrębie mięśnia, ale nie narusza jego struktury. To pozwala zachować pełną siłę mięśniową brzucha, zmniejsza ryzyko powikłań i znacząco poprawia komfort życia pacjentki po operacji.
Dr Maciej Stala dodaje:
Płat DIEP jest płatem skórno-tłuszczowym. Metoda ta pozwala wytworzyć piersi każdej wielkości. Konsystencja piersi jest bardzo podobna do tej, która była pierwotnie u pacjentki. I nie ma konieczności stosowania implantów, które mogą powodować chociażby chłoniaki.
Bezpieczeństwo zabiegu zwiększyło zastosowanie przezskórnej oksymetrii – metody pozwalającej na ciągłe monitorowanie ukrwienia przeszczepionego płata. Specjalny czujnik, założony podczas operacji, pozwalał ocenić, czy krew prawidłowo dopływa do tkanek, a to z kolei minimalizuje ryzyko martwicy i umożliwia szybką reakcję w razie problemów z mikrokrążeniem.
DIEP ma jeszcze jedną istotną przewagę: wykorzystuje tkanki własne pacjentki, dzięki czemu zrekonstruowana pierś wygląda i zachowuje się bardziej naturalnie niż w przypadku rekonstrukcji przy użyciu silikonowych implantów. Nie ma tu ryzyka odrzutu, a także eliminuje się potencjalne komplikacje związane z obecnością ciała obcego, takie jak infekcje, przemieszczenia implantu czy reakcje immunologiczne.
Zabieg trwa zazwyczaj od 6 do 8 godzin i wymaga obecności doświadczonego zespołu mikrochirurgicznego, który pod mikroskopem łączy naczynia krwionośne przeszczepionego płata z naczyniami na klatce piersiowej. Precyzja jest tu absolutnie kluczowa – od niej zależy, czy przeszczep będzie prawidłowo ukrwiony i przyjmie się w nowym miejscu. Z tego powodu DIEP uchodzi za jedno z najbardziej wymagających, ale jednocześnie najbezpieczniejszych i najbardziej satysfakcjonujących rozwiązań w chirurgii piersi.
Kto może skorzystać z rekonstrukcji DIEP?
Z zabiegu DIEP mogą skorzystać kobiety po jednostronnej lub obustronnej mastektomii, u których zachowane są odpowiednie warunki anatomiczne – przede wszystkim wystarczająca ilość tkanki tłuszczowej w okolicy podbrzusza. Nie każda pacjentka się kwalifikuje, ale dla tych, które spełniają kryteria, metoda ta oferuje najbardziej naturalny efekt estetyczny i funkcjonalny, przy minimalnym wpływie na inne części ciała.
Czytaj też: Żegnaj, silikonie. Nadchodzą implanty piersi z drukarki 3D
Warto podkreślić, że metoda ta znajduje zastosowanie zarówno w rekonstrukcji natychmiastowej – przeprowadzanej równocześnie z mastektomią – jak i w rekonstrukcji odroczonej, czyli wykonywanej wiele miesięcy, a czasem nawet lat po zakończeniu leczenia onkologicznego. W obu przypadkach celem jest nie tylko odtworzenie wyglądu piersi, ale także wsparcie procesu zdrowienia psychicznego i emocjonalnego.
Według danych Narodowego Funduszu Zdrowia, każdego roku w Polsce przeprowadza się około 12–15 tysięcy mastektomii. Choć wiele pacjentek kwalifikowałoby się do zabiegów rekonstrukcyjnych, nadal tylko niewielki odsetek decyduje się na ich wykonanie. Metoda DIEP jest zabiegiem refundowanym przez NFZ, jednak ze względu na stopień trudności i czasochłonność operacji, jest oferowana głównie w wyspecjalizowanych centrach, takich jak Breast Unit w Krakowie.
